Проводим уроки

ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 7»

Пылаева Юлия Владимировна Осечкина Анна Александровна

Преподаватель: Преподаватель:

Профессиональных модулей. Гигиены и экологии человека.

Категория: высшая Категория: высшая

Кандидат медицинских наук

Тема: Гельминтозы.

«В этом мире ты всего лишь человек, но для кого-то ты — весь мир».

Лучше этой цитаты о «друзьях» наших меньших и не скажешь.

Речь пойдёт о гельминтах»

В

н а с т оя щ е е

в р е м я

в

Ро с с и и

с л ож и л а с ь

н а п р я ж е н н а я

эпидемиологическая обстановка, связанная с ростом паразитарных болезней.

Ежегодно регистрируется до 1,5 миллионов случаев этих заболеваний. Общее

количество больных приближается к 20 миллионам.

Среди паразитарных заболеваний наиболее широкое распространение

имеют гельминтозы, которыми по оценкам ВОЗ, инфицирована четвертая

часть населения земного шара. Патогенное воздействие гельминтов связано

не только с патологией тех органов, где они локализуются, но и с общим

воздействием на организм человека.

Тема «Гельминтозы» всегда вызывала и вызывает большой интерес,

п о э т о м у 16

марта

2017

года

в

Го сударственном

б юд же т н ом

профессиональном

образовательном

учреждении

Д епарт амент а

здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №7» в филиале

«Коньково»

состоялась

научно-практическая

конференция

«Современные

проблемы гельминтозов и пути их решения в условиях мегаполиса» работе

конференции

приняли

участие

медицинские

сестры

поликлиник

Юго-

Западного

и

Южного

административных

округов

города

Москвы,

–

участницы пилотного проекта по непрерывному медицинскому образованию.

С

большим

вниманием

медицинские

сестры,

принимавшие участие

в

конференции, выслушали доклады, представленные доктором медицинских

наук, доцентом Института паразитологии и тропической медицины им. Е.И.

Марциновского

Т.М.

Гузеевой

и

преподавателями

колледжа

кандидатом

медицинских

наук,

преподавателем

высшей

квалификационной

категории

Ю.В. Пылаевой и преподавателем высшей квалификационной категории А.А.

Осечкиной.

Ж и в о й

и н т е р е с

в ы з в а л а

проведенная

в

ходе

конференции

в и к т о р и н а ,

п о д г о т о в л е н н а я

преподавателями

колледжа,

которая

позволила

оценить

уровень

усвоения

предложенной информации.

Гельминты – возбудители паразитарных заболеваний человека. Они

относятся к двум типам:

1) Плоские черви (Plathelminthes);

2) Круглые черви (Nemathelminthes).

Биологические особенности жизненных циклов гельминтов положены в

основу эпидемиологической классификации:

1) геогельминты – это черви, развитие которых происходит в почве;

2) биогельминты –

это

черви,

цикл

развития

которых

происходит

со

сменой хозяев;

3) контактные гельминты – это черви, яйца которых быстро созревают

(в течение нескольких часов), и заражение ими происходит чаще всего при

контакте здорового человека с больным. Их цикл развития совершается

без

участия

промежуточных

хозяев.

Созревание

яиц

заканчивается

в

организме человека или вскоре после выхода из него на теле, белье,

окружающих предметах (Enterobius vermicularis).

В зависимости от места локализации гельминтов разделяют на:

1) просветные (большинство трематод, цестод);

2) тканевые (личиночные формы трихинеллы, аскариды)

Заболевания, вызываемые гельминтами, называют гельминтозами.

В зависимости от пути проникновения гельминтов в организм различают

гельминтозы:

1) пероральные (алиментарный путь проникновения);

2)

перкутанные

(проникновение

личиночных

стадий

ч е р е з

неповрежденную кожу).

Гельминты, или паразиты кишечные, глисты - это паразитические черви,

возбудители

глистных

болезней

домашних

и

диких

животных.

Распространение гельминтов во многом зависит от санитарной культуры

населения,

выполнение

санитарно-ветеринарных

правил

содержания

домашних животных, а также от природных факторов.

Заражение

и

заболевание

гельминтами

встречаются

во

всех

широтах

земного

шара,

на

всех

континентах,

но

значительно

чаще

отмечаются

в

южных

районах,

особенно

в

тропических

и

субтропических

странах.

Отдельные виды червей встречаются и у нас в стране, но многие из числа

существующих и ранее не встречавшихся могут быть завезены к нам; это

необходимо

помнить

в

связи

с

все

расширяющимися

международными

связями нашей страны.

Гельминты могут поражать мозг, печень, легкие, пищеварительную систему,

кроветворные органы, кожные покровы, органы зрения и другие ткани и

системы.

Клиническое

проявление

болезней,

вызванных

гельминтами,

многообразно и зависит от количества в организме паразитов и от состояния

самого

организма.

Домашние

животные,

содержащиеся

в

нормальных

условиях,

получающие

полноценное

кормление,

витамины,

заражаются

гельминтами реже, чем животные, которые предоставлены сами себе.

Паразитический

образ

жизни

гельминтов

объясняется

наличием

у

них

целого арсенала специальных приспособлений к организму своих хозяев:

формы тела, присосок, хитиновых крючков и др.

Основные принципы борьбы с гельминтозами и их профилактика были

научно

обоснованы

и

сформулированы

советским

ученым

академиком

Константином

Ивановичем

Скрябиным,

который

всю

жизнь

посвятил

исследованию

гельминтов,

создал

отечественную

школу

гельминтологов,

равной которой нет в мире и по сегодняшний день.

Познакомимся с некоторыми представителями:

Дисциплина: Гигиена и экология человека.

Гигиена

воды:

ЛЕНТЕЦ

ШИРОКИЙ

(Diphyllobothrilim

latum),

беспозвоночное

животное

класса

ленточных

червей;

паразит

кишечника

человека

и

некоторых домашних и диких млекопитающих.

Длина до 9 м, иногда до 20 м, ширина 1-1,5 см;

тело

состоит

из

нескольких

тысяч

члеников,

с о д е р ж а щ и х

к а ж д ы й

п о

о д н о м у

гермафродитному половому аппарату. Живёт до

29 лет; в сутки выделяет до 2,1 млн. яиц.

Рисунок 1. Лентец широкий

Цикл развития с двумя промежуточными

хозяевами: первый - веслоногий рачок (например, циклоп, диаптомус), второй

- хищная рыба (щука, налим, окунь и др.). Окончательный хозяин - человек,

собака, кошка, дикие хищные млекопитающие.

Распространён

преимущественно

по

побережьям

пресных

водоёмов.

У

человека лентец широкий вызывает дифиллоботриоз.

Гигиена

почвы:

ВЛАСОГЛАВ

(Trichocephalus

trichiurus ),

п а р а з и т и ч е с к и й

ч е р в ь

с е м е й с т в а

трихоцефалид

класса

круглых

червей,

возбудитель тяжёлого заболевания человека

— трихоцефалёза. Питается растворёнными

тканями и кровью хозяина.

Длина самца 30 - 50 мм. Тело серое, иногда

красноватое, передний конец

волосообразный (отсюда название).

Рисунок 2. Власоглав Человек заражается власоглавом при

употреблении пищи и воды, в которые они могли попасть с экскрементами.

Гигиена почвы: БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ, невооружённый цепень, бычий солитёр

(Taeniarhynchus

saginatus),

вид

ленточных

червей.

Паразитирует

в

кишечнике человека (окончательный

хозяин). Промежуточный хозяин —

крупный

рогатый

скот.

Взрослая

форма бычего цепня (длиной до 10

м)

может

жить

в

к и шечн и ке

человека до десяти лет, вызывая его

тяжёлое

заболевание.

Крупный

рогатый

скот Рисунок

3.

Бычий

цепень заражается, заглатывая членики или яйца бычего цепня, попавшие

на траву с экскрементами человека. Человек заражается, употребляя сырую

или плохо проваренную говядину, заражённую финнами паразитов.

Профессиональный

модуль

02

«Участие

медицинской

сестры

в

лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах»

АСКАРИДОЗ

Это

наиболее

распространенный

гельминтоз;

чаще

болеют

дети

дошкольного и младшего школьного возраста. Яйца аскарид заносятся

в

организм

грязными

руками

и

с

плохо

вымытыми

овощами

и

фруктами.

Личинки

проникают

в

лимфатические

и

кровено сные

с о с уд ы .

С

т о ком

к р о в и

о н и

мигрируют в печень, легкие, правый

желудочек сердца, затем – в бронхи,

Рисунок 4. Аскарида. трахею, глотку и полость рта. После

повторного

проглатывания

развиваются

взрослые

аскариды,

паразитирующие

в

тонкой кишке. Единственный хозяин человек. Зрелая аскарида живет около

года, достигая в длину до 30 см. В первые 6 – 8 недель после заражения

личинки

оказывают

механическое

и

сенсибилизирующее

воздействие

на

организм.

Появляются

кровоизлияния

и

эозинофильные

инфильтраты

в

разных органах и тканях.

Клиника

Соответствует

циклу

развития

аскариды.

Различают

2

фазы

заболевания: (раннюю) миграционную и (позднюю) кишечную.

Во время миграции личинок у детей могут быть высыпания на коже,

зуд,

кашель.

У

больных

предполагают

наличие

бронхита,

пневмонии,

особенно когда в легких рентгенологически обнаруживают эозинофильные

инфильтраты.

Кишечная фаза характеризуется болями в животе, иногда острыми,

детей

и

могут

госпитализировать

с

диагнозом

острого

аппендицита.

Отмечаются слюнотечение, понижение аппетита, тошнота, понос или запор,

боли

в

суставах,

анемия.

Дети

жалуются

на

головокружение,

слабость,

повышенную утомляемость, плохой сон.

Осложнения:



заползание аскарид в желчные протоки (колика, обтурационная

желтуха, абсцесс печени),



заползание аскарид в панкреатические протоки (панкреатит),



аппендицит,



кишечная непроходимость.

Диагностика



ИФА,



реакция преципитации на живых личинках аскариды,



обнаружение личинок в мокроте (редко).



Копроовоскопические методы.



Контрастная рентгенография кишечника выявляет линейные дефекты

наполнения шириной 4 – 6 см.

Лечение

В

миграционной

стадии

назначают

антигистаминные

средства

и

препараты

кальция.

Для

изгнания

аскарид

в

острой

стадии

применяют

тиабендазол

по

25

мг/кг

в

сутки

в

3

приема

после

еды

(курс

5

дней),

албендазол (немозол) сироп до 2 лет 100 мг (5 мл 2 раза 1 день), > 12 лет

однократно

(400

мг

1

табл

или

20мл

суспензии).

Вермокс

(мебендазол)

применяется в разовой дозе 50-100мг\кг 2 раза в сутки 3 дня. Пирантел 10

мг\\кг однократно, его аналог комбантрин.

Профилактика

Тщательная обработка ягод, овощей, зелени «с грядки», следить за чистотой

рук, не пить воду из водоемов.

Диспансерное наблюдение через 9 дней после окончания лечения, 2-хкратное

обследование с интервалом 3 дня.

ЭНТЕРОБИОЗ

Гельминтоз

из

группы

кишечных

нематодозов,

вызываемый

острицей,

которая паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки и в верхнем отделе

т о л с т о й

к и ш к и .

К о л и ч е с т в о

инфицированных в мире приближается к

400млн.

Восприимчивость

к

инвазии

вс е о б щ а я ,

н о

с р ед и

з а б о л е в ш и х

преобладают дети 3 – 9 лет, посещающие

детские сады и школы человек заражается

через руки, загрязненные яйцами глистов.

В

кишечнике

из

яиц

выходят

личинки,

превращающиеся

во

взрослые

особи,

размером около 1 см.

Рисунок 5. Острица

Самки в ночное время мигрируют в перианальную область, где откладывают

яйца.

Они

оказывают

на

организм

механическое,

токсическое

и

аллергическое

действие.

Способствуют

воспалительным

заболеваниям

кишечника, половых органов (особенно у девочек), мочевыводящих путей.

Эпидемиология:

Единственный источник инфекции – человек, больной энтеробиозом, или

носитель. Наиболее часто заражение

энтеробиозом происходит через руки инвазированного. На поверхность кожи

и под ногти пальцев рук яйца остриц попадают в результате чесания зудящих

мест промежности. Яйца остриц могут попасть на нательное, постельное

белье, стенки горшка, унитаза, полотенце, игрушки, ковры и другие предметы

обихода.

Механические

разносчики

остриц

–

мухи

и

тараканы.

Из-за

быстрого созревания яиц существует постоянная опасность самозаражения,

что и происходит у детей.

Особую группу риска составляют дети из многодетных, социально-

неблагополучных детей, длительно и часто болеющие, имеющие отставание в

умственном

и

психическом

развитии

и

низкий

уровень

навыков

личной

гигиены.

Клиника

Основной характерный симптом энтеробиоза – зуд в области заднего прохода.

Он появляется в результате раздражения слизистой оболочки выползающими

гельминтами

и

аллергизирующего

воздействия

на

нее

продуктов

жизнедеятельности

остриц.

Зуд,

как

правило,

возникает

вечером

или

по

ночам и может сохраняться длительное время после успешного лечения от

перевозбуждения

соответствующей

зоны

коры

головного

мозга.

Ребенок

становится

раздражительным,

плаксивым,

у

него

нарушается

сон.

Дети

скрипят

во

сне

зубами.

Появляется

головная

боль,

ослабевает

память,

развиваются невротические реакции. Снижается умственная и физическая

работоспособность. Одновременно с этими симптомами отмечается тупая

боль внизу живота, тошнота, потеря аппетита, редко диарея. Через 3-4 дня

данные

симптомы

исчезают,

а

через

2-3

недели

возобновляются.

Такая

периодичность

связана

с

циклами

развития

новых

поколений

остриц.

Массивное

отхождение

их

наблюдается

при

лихорадке

у

ребенка,

использовании некоторых антибиотиков, употреблении большого количества

необычной в повседневной жизни пище (апельсинов, мандаринов, ананасов,

лимонов).

Диагностика

Используют

методы

перианального

соскоба

или

отпечатка

на

липкую

прозрачную

ленту,

а

также

метод

Рабиновича

(отпечаток

на

глазную

лопаточку с нанесенным на нее липким слоем. Обследовать больных лучше

утром

до

туалета

или

вечером

перед

сном.

Для

надежной

диагностики

проводят троекратное обследование с интервалом 1-3 дня. Диагноз также

подтверждается обнаружением выползающих остриц или взрослых особей в

пробах

фекалий.

Часто

остриц

можно

увидеть

при

эндоскопических

исследования (колоноскопия).

Лечение:

- препараты: вермокс, пирантел (комбантрин), немозол, клизмы с содовым

раствором;

- продукты, которые позволяют элиминировать возбудителя: тертая морковь,

морковный сок 50-100 мл. грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зеленая

трава любисток, трава зверобой продырявленный, девясил высокий.

Диспансерное наблюдение.

Обследование больного через 2, 3. 4 недели после окончания курса лечения.

Гигиенические мероприятия.

- строгое соблюдать правила личной гигиены (ежедневная смена нательного и

постельного белья);

- коротко стричь ногти;

- подмывать ребенка до и после сна;

- ежедневно принимать душ или ванну;

- на ночь одевать плотно облегающие трусики;

- снимать белье без встряхивания, стирать белье и полотенца при температуре

не ниже 60

0

,

проглаживать ежедневно горячим утюгом;

-ежедневно

проводить

влажную

уборку

с

частой

сменой

воды

или

полосканием уборочной ветоши под проточной водой (с моющим средством,

содой, горчицей);

- регулярно убираться пылесосом;

- часто мыть руки (каждые 2 часа), 2-кратно намыливая;

- обследовать других детей в семье;

- беседа с родителями о мерах профилактики повторного заражения;

-губительно

для

остриц

–

выдерживание

постельных

принадлежностей,

мягких игрушек на морозе или ярком солнце в течение 2-3 часов.

Используемая литература:

1. Матвеева Н.А. Гигиена и экология человека. Учебник. М.КноРус,2016 г

2. Крымская И.Г. Гигиена и основы экологии человека. Учебное пособие

Ростов н / Д: - Феникс, 2012г.

3.

Трушкина

Л.Ю.

Трушкин

А.Г.

Демьянова

Л.М.

Гигиена

и

экология

человека. Учебное пособие. Москва, издательство "Проспект", 2009

4. Петровский А. В. Паразитология, Мн. : Светач, 2007г. 354с.

5.

Ярыгина

В.

Н.:

Том

2.

Биология

под

редакцией

академика

РАМН,

профессора Москва издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012 - 553с