Темпы старения и биологический возраст человека

Содержание

ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 3

1.

ОСНОВНЫЕ

ХАРАКТЕРИСТИКИ

ПРОЦЕССА

СТАРЕНИЯ

И

ТЕМПЫ СТАРЕНИЯ........................................................................................... 4

2. СУЩНОСТЬ ПРОЦЕССА СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ……………………………………………...9

3. ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ ПРОЦЕССА СТАРЕНИЯ...............................17

4. МЕХАНИЗМ СТАРЕНИЯ............................................................................. 19

5. СТАРЕНИЕ И БОЛЕЗНИ.............................................................................. 21

6. РАЗВИТИЕ ДОЛГОЛЕТИЯ……………………………..……………..…23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................... 27

Список литературных источников.................................................................. 30

2

Введение

Геронтология – раздел биологии и медицины, изучающий процесс

старения человека. Геронтология включает гериатрию, герогигиену, герон-

топсихологию.

Основные

задачи

геронтологии

–

выяснение

первичных

механизмов

старения,

установление

их

взаимосвязи

в

процессе

жизнедеятельности

организмов,

определение

возрастных

особенностей

адаптации к условиям окружающей среды

Гериатрия –

область

клинической

медицины,

изучающая

болезни

людей

пожилого

и

старческого

возраста,

разрабатывающая

методы

их

лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического

здоровья человека до глубокой старости.

Герогигиена –

раздел

геронтологии,

изучающий

влияние

факторов

среды обитания (социальных, бытовых, природных, экологических) и образа

жизни

на

процесс

старения

человека

и

разрабатывающий

практические

мероприятия,

направленные

на

устранение

неблагоприятного

воздействия

этих

факторов,

создание

условий,

способствующих

максимальному

продлению активной и полноценной жизни человека.

Геронтопсихология – отрасль геронтологии и возрастной психологии,

изучающая особенности психики и поведения лиц пожилого и старческого

возраста.

Возникновение

геронтопсихологии

как

научной

дисциплины

обусловлено, в первую очередь, социальными причинами: увеличением числа

лиц преклонного возраста, проблемами их работоспособности, самочствия и

жизненного

устройства.

Геронтопсихология

изучает

взаимосвязь

при

старении общих физиологических и психофизиологических характеристик, а

также

психологических

особенностей

поведения,

личностные

сдвиги,

обусловленные

изменением

характера

деятельности

и

ценностных

ориентаций.

Задачей

геронтопсихологии

является

изыскание

средств

продления активной и полноценной жизни человека.

3

1. Основные характеристики процесса старения и темпы

старения

В XX столетии, таком богатом достижениями в развитии точных наук,

социальном

преобразовании,

впервые

за

всю

историю

человечества

произошли

глубокие

демографические

сдвиги

–

резкое

изменение

возрастного

состава

населения

в

сторону

его

постарения.

При

этом

значительно изменилась структура населения – относительно уменьшилось

число детей и увеличилось количество людей старших возрастов. Процесс

постарения населения отмечается во всех экономически развитых странах.

Значительное

и

быстро

прогрессирующее

изменение

возрастного

состава

населения важно для экономики страны. Одной из наиболее ответственных

задач является использование остаточной способности пенсионеров. Участие

в

коллективном

труде

является

очень

важным

стимулом

поддержания

бодрости.

Оно

предупреждает

«пенсионную

болезнь»

–

снижение

жизненного тонуса, интереса к окружающей среде, замкнутость, которые

нередко

возникают

у

пожилых

людей,

оставивших

профессиональную

деятельность, изменивших привычный ритм жизни и не приспособившихся к

новым

условиям

существования,

не

нашедших

для

себя

никакого

общественно полезного труда.

Старение

–

многозвеньевой

процесс,

неизбежно

и

закономерно

нарастающий

во

времени

и

ведущий

к

сокращению

приспособительных

возможностей

организма,

увеличению

вероятности

смертности.

В

этом

процессе на возрастные изменения органов и тканей наслаиваются и те, что

вызваны

внешними

воздействиями.

Старение

ведет

к

понижению

жизнеспособности

индивидов

и

в

конечном

счете

определяет

продолжительность жизни. При старении изменяются общие размеры, форма

и состав тела, мягкие части лица и покровы.

Происходящая при старении сложная перестройка механизма высшей

нервной деятельности составляет основу возрастных изменений психических

4

функций, психической деятельности и поведения человека. Прежде всего это

касается такого сложного явления, как интеллект. В старости важнейшей

становится способность к решению задач, связанных с использованием уже

накопленного опыта и информации.

В течение всей нашей жизни, день за днем у нас умирают клетки мозга,

которые не восстанавливаются. В промежутке между 20 и 90 годами человек

теряет 30 % из 8—10 млрд. клеток мозга. В мозгу новорожденного нейроны

можно уподобить молоденьким саженцам, которые к 25-летиму возрасту

достигают полного расцвета, создавая удивительную сеть тончайших нитей,

связывающих миллионы нервов клеток. Но с годами вид нейронов меняется:

тонкие волоски разбухают, теряют форму, а в глубокой стрости, веточки как

бы отпадают, оставляя почти обнаженный сгорбленный стволик нервного

волокна. В результате мы стареем и умственно. Хотя многие художники и

писатели плодотворно работают в весьма преклонном возрасте, a в некоторых

специальностях опыт ценится выше, чем быстрота реакции. Все же надо

признать,

что

математик

и

физик

создают

свои

наиболее

значительные

работы до 35 лет. Альберт Эйнштейн, например, опубликовал «Специальную

теорию относительности» в 26 лет, а к 30 годам стал самым знаменитым

физиком в мире. После 33 лет он уже не создал работ такой

большой научной ценности, как прежде.

Зрение

и

слух,

которые

начинают

ухудшаться

с

12

лет,

претерпевают

разительные перемены. Со временем хрусталик глаза желтеет и перестает

пропускать голубой, фиолетовый и зеленый цвета, так что под старость

рисунки в синих и зеленых тонах кажутся однотонными, скучно-серыми. К

тому же хрусталик теряет упругость и способность к фокусировке.

Потеря

слуха

начинается

с

того,

что

человек

перестает

слышать

звуки

высокой частоты. Претерпевают изменения и другие органы чувств: осязание

теряет

тонкость,

а

вкус

из-за

того,

что

действует

только

шестая

часть

вкусовых сосочков, которые у нас были в молодости, требует более острой

пищи.

5

По мере того как мы стареем, тысячи клеток ежедневно выходят из строя и

системы нашего организма начинают работать все хуже. Кровеносные сосу-

ды,

сухожилия

и

со единительная

ткань

теряют

э л а стичность.

Кровообращение

замедляется,

что

влияет

на

кровяное

давление,

остроту

мышления и чувство равновесия. Почки, печень и органы пищеварения де-

генерируют, и мы становимся все более уязвимыми для болезней. Нервы

перестают с прежней быстротой передавать импульсы, и наши реакции все

заметнее запаздывают. Мышцы теряют силу и упругость. Суставы плохо

гнутся. Кости становятся хрупкими.

Эти внутренние перемены отражаются и на нашем внешнем облике. Кожа

становится морщинистой

и дряблой, на ней проступают темные пятна.

Волосы седеют, становятся сухими и редкими. Зубы выпадают. В скелете

тоже

происходят

изменения:

позвонки

сближаются,

спина

сгибается

и

грудная клетка становится впалой.

Исследователи

отмечают

также

потерю

психологической

гибкости

и

способности к адаптации. Уже к 30 годам люди подходят к периоду, который

легко

предсказать

заранее:

к

периоду

потери

приспособляемости,

что

является верным признаком достижения зрелого возраста. И мужчины и

женщины

становятся

менее

податливыми,

у

них

пропадает

охота

экспериментировать в жизни. Любовь к новому, неизведанному сменяется

стремлением к устойчивости и надежности.

Возрастные

изменения

психической

деятельности

зависят

также

от

взаимодействия

ее

с

социальными

факторами,

способными

существенно

изменить психический склад человека, его личность. К их числу относятся

типичное

для

периода

старения

сужение

сферы

деятельности

и

обусловленное

им

преодоление

отрицательных

эмоций,

ускоряющих

старение: пессимизм, грусть, пассивная к окружающему миру жизненная

позиция. Особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как

6

потеря

близких,

страх

перед

заболеванием,

одиночество,

плохое

материальное

положение,

прекращение

профессиональной

деятельности.

Среди характеристик, считающихся типичными для пожилого возраста, –

консерватизм, стремление к нравоучениям, обидчивость, эгоцентризм, уход в

воспоминания, самоуглубленность.

Большая часть этих психологических особенностей рассматривается

как

нарушение

адаптации

в

старости.

В

частности,

пожилые

люди

болезненно воспринимают крушение прежних идеалов и ценностей (в том

числе уважительное отношение общества к старости), попытки очернить

прежние

страницы

жизни

государства.

Поэтому

приоритетной

задачей

работников

социальных

служб

является

преодоление

невостребованности

жизненного опыта знаний пожилых людей. Важно учитывать, что старости

присущ

сравнительно

спокойный

взгляд

на

различные

события,

что

жизненная мудрость, рассудительность пожилых людей помогают им быть

полезными окружающим. Другими словами, старение гармонично сочетает

с н и же н и е

у р о в н я

п с и х и ч е с ко й

д е я т е л ь н о с т и

с

в ы р а б о т ко й

приспособительных механизмов.

Завершающим

этапом

процесса

старения

является

непосредственно

старость. Существует

немало

возрастных

классификаций.

Знаменитый

древнегреческий

математик

и

мыслитель

Пифагор

рассматривал

человеческую жизнь в аспекте смены времен года и делил ее на 4 сезона,

каждый по 20 лет. Весна - детство (до 20 лет), лето - молодость (20-40 лет),

осень - зрелость (40-60 лет), зима - старость (60–80 лет).

Французский

физиолог XIX в. П. Флуранс период 55-69 лет назвал

вторым

возрастом

возмужалости.

Первая

старость,

по

его

мнению,

охватывает период с 70 до 84 лет; вторая старость – с 85 до 100 лет.

Немецкий физиолог конца XIX – начала XX в. М. Рубнер период старости

определял

с

50

до

70

лет,

глубокую

старость

с

70

лет.

Американские

демографы период с 45 до 65 лет называют средним возрастом; ранний

период ухода на покой – 65-74 года; старость – 75 и более лет. Русский

7

статистик и демограф первой половины XIX в. А. Рославский период с 45 до

60 лет назвал пожилым; с 60 до 75 – старым; с 75 – долговечным.

В

современной

России

принята

следующая

схема

возрастной

периодизации заключительных этапов жизни человека: пожилой возраст –

61-74

года

(мужчины);

56-74

(женщины);

старческий

возраст

75-90

лет

(мужчины

и

женщины);

долгожители

–

90

лет

и

старше

(мужчины

и

женщины).

Характеризуя положение людей пожилого и старческого возраста в

обществе, следует отметить, что оно заметно ухудшается. К сожалению,

приходится говорить о том, что в обществе уважение к возрасту постепенно

исчезает, уступая место в лучшем случае безразличию, в худшем – скрытой

или открытой вражде по отношению к пожилым людям. Негативной оценке

граждан старшего поколения способствует усиленная пропаганда средствами

массовой

информации

молодежной

субкультуры

с

одновременным

навязыванием

пожилым

людям

роли

общественного

балласта,

что

не

соответствует

действительности.

Представьте

себе,

что

все

старики

в

одночасье увольняются – тут же исчезнут гардеробщицы, нянечки, вахтеры,

сторожа, уборщицы, заметно сократится количество учителей и врачей, и т. д.

Чтобы заменить их молодежью, потребуется увеличить зарплату в 2-3 раза.

Поэтому

серьезной

задачей,

которую

придется

решать

и

социальным

службам, является изменение общественного мнения о пожилых людях.

Процесс

постарения

населения

выдвигает

ряд

социально-

гигиенических

и

психологических

проблем.

К

ним

относятся:

наиболее

целесообразное устройство пожилых людей; положение пожилого и старого

человека

в

семье

и

обществе,

особенно

изменяющееся

после

окончания

профессиональной

деятельности

и

часто

связанное

с

одиночеством,

отсутствием должного внимания и поддержки членов своей семьи. Проблема

одиночества,

которая

возникает

вследствие

развода,

смерти

близких,

отделения

от

семьи,

часто

влечет

за

собой

угасание

интереса

к

жизни,

социальную изоляцию.

8

Несмотря

на

генетическую

обусловленность

всех

эт апов

существования человека, нельзя не учитывать огромного влияния внешней

среды,

которая

может

оказать

как

положительное,

так

и

отрицательное

влияние.

Вопросы

социальной

гигиены

в

геронтологии

тесно

связаны

с

особенностями

развития

современного

общества.

Иными

словами,

положение пожилого человека в обществе и семье определяется сложным

сочетанием

ряда

факторов:

общим

политическим,

экономическим

и

культурным развитием, материальными взаимоотношениями, местными и, в

частности, национальными традициями. Оно не может рассматриваться без

учета

социологических

и

психологических

аспектов,

тесно

связанных

с

социальной культурой общества.

2.Сущность процесса старения человека и биологический

возраст.

Старение

человека –

закономерный

биологический

процесс,

определяемый его индивидуальной, генетически обусловленной программой

развития.

В

течение

всего

существования

человека

происходит

старение

одних составных элементов его организма и возникновение новых. Общее

развитие человека может быть разделено на два периода – восходящего и

нисходящего развития. Первый из них заканчивается с полной зрелостью

организма, а второй начинается уже в 30-35 лет. С этого возраста начинается

по степенное

изменение

различных

видов

обмена,

с о с т оя н и я

функциональных систем организма, неизбежно ведущее к ограничению его

приспособительных

возможностей,

увеличению

вероятности

развития

патологических процессов, острых заболеваний и смерти.

Физиологическое старение подразумевает естественное начало и

постепенное развитие характерных для данного вида старческих изменений,

9

ограничивающих способность организма приспосабливаться к окружающей

среде.

Оно характеризуется

сохранением

умственного

и

физического

здоровья, определенной работоспособностью, контактностью, интересом к

современности. В организме при этом постепенно и равномерно развиваются

изменения

во

всех

физиологических

системах

с

приспособлением

к

его

уменьшенным

возможностям.

Физиологическая

старость

не

может

рассматриваться только как процесс обратного развития организма. Это и

высокий

уровень

приспособительных

механизмов,

обусловливающих

появление

новых

компенсаторных

факторов,

поддерживающих

жизнедеятельность

различных

систем

и

органов.

От

степени

развития

и

совершенствования

этих

компенсаторных

приспособительных

механизмов

зависят характер и темп старения человека.

Преждевременное старение - любое частичное или более общее ускорение

темпа старения, приводящее к тому, что данное лицо опережает средний

уровень старения своей возрастной группы. Оно наблюдается у большинства

людей, характеризуется более ранним развитием возрастных изменений, чем

у физиологически стареющих людей, наличием выраженной неоднородности

гетерохронности в старении различных систем и органов. Преждевременное

старение в значительной мере обусловлено перенесенными заболеваниями,

воздействием некоторых отрицательных факторов внешней среды. Резкие

нагрузки на регуляторные системы организма, связанные со стрессовыми

ситуациями, изменяют течение процессов старения, снижают или извращают

приспособительные

возможности

организма

и

способствуют

развитию

преждевременного

старения,

патологических

процессов

и

болезней,

сопровождающих его.

Моделью ускоренного старения некоторые геронтологи считают и так

называемы синдром хронической усталости. Особенно часто он наблюдается

у

ликвидаторов

аварии

на

Чернобыльской

АЭС,

у

лиц

из

экологически

неблагополучных районов, у послеоперационных больных с последующей

химио-

и

лучевой

терапией,

у

больных

хроническими

воспалительными

10

заболеваниями,

бизнесменов

с

чрезмерными

психоэмоциональными

нагрузками. На начальных стадиях не выявляется соматических изменений.

Лечение этого синдрома обычно комплексное: нормализация режима труда и

отдыха, диета, витаминотерапия, водные процедуры, лечебная физкультура,

иммунокоррекция и другое.

К

синдрому

преждевременной

старости,

таким

образом,

могут

привести

многие

внешние

и

внутренние

факторы.

Особое

место

по

раннему

проявлению

занимают

синдромы

преждевременного

старения

наследственной природы, представляющие уже явную патологию. Это так

называемые прогерии.

Различают прогерию детей и взрослых. Прогерия у детей встречается очень

редко. В некоторых случаях она проявляется уже в 5-8 месяцев, в других - в

3-4 года. В среднем продолжительность жизни таких больных не превышает

13 лет. Прогерия у взрослых наступает позже, обычно на третьем-четвертом

десятилетиях, чаще у мужчин. Рост в это время уже полностью или частично

закончен, но есть ряд черт, общих с детской прогерией. Характерны

низкорослость, облысение, поседение, тонкая сухая кожа, резкие черты лица,

а также остеопороз, обызвествление сосудов, нарушение полового развития,

слабо

выраженный

диабет,

изменение

функции

щитовидной

и

околощитовидных

желез.

Но

в

целом

состояние

организма

меньше

отклоняется от нормы, чем при детской прогерии. Продолжительность жизни

редко превышает 40 лет.

В

связи

с

тем,

что

процесс

старения

у

людей

происходит

весьма

индивидуально

и

часто

состояние

организма

стареющего

человека

не

соответствует

возрастным

нормам,

следует

разграничивать

понятия

календарного (хронологического) и биологического возраста.

Биологический возраст – может предшествовать календарному, что

свидетельствует о раннем, преждевременном старении. Степень расхождения

между

календарным

и

биологическим

возрастом

характеризует

выраженность

преждевременного

старения,

ускоренный

темп

развития

11

процесса

старения.

Биологический

возраст

определяется

комплексной

характеристикой

функционального

состояния

различных

систем.

Определение

биологического

возраста

человека

и

его

соответствия

календарному весьма важно для правильной диагностики и терапии, так как

позволяет выяснить, какие изменения самочувствия, какая степень изменений

органов и систем, ограничения их функций – проявление возрастных сдвигов

и

что

обусловлено

болезнью,

патологическим

процессом

и

подлежит

лечению.

В

периоде

увядания

биологический

возраст

—

это

степень

истинного

старения,

уровень

жизнеспособности

и

общего

здоровья

организма.

Он

определяется

как

совокупность

показателей

состояния

индивида,

по

сравнению

с

соответствующими

показателями

здоровых

людей

этого

же

возраста

данной

эпохи,

народности,

географических

и

экономических

условий существования.

Биологический

возраст,

помимо

наследственности,

в

большой

степени

зависит от условий среды и образа жизни. Поэтому во второй половине

жизни

люди

одного

хронологического

возраста

могут

особенно

сильно

различаться по морфофункциональному статусу, то есть, биологическому

возрасту. Моложе своего возраста обычно оказываются те из них, у которых

благоприятный

повседневный

образ

жизни

сочетается

с

положительной

наследственностью (большой запас жизненных сил и отсутствие факторов

риска).

Теоретически

физиологическое

старение

организма

человека

и

его

биологический

возраст

должны

совпадать.

Если

биологический

возраст

отстает от календарного (паспортного), то это может говорить о большей

продолжительности

жизни,

если

же

они

равны,

то

идет

нормальный

физиологический

процесс,

если

же

календарный

возраст

отстает

от

биологического — это преждевременное старение.

12

Разница в старении мужчин и женщин

По

мнению

геронтологов

на

основании

биологических

процессов,

протекающих в организме женщин, они стареют медленнее и живут дольше

на 6 - 8 лет. У мужчин органические изменения в тканях наступают раньше

на те же 6 - 8 лет, то есть, биологическое старение мужчин происходит

раньше.

Жизнеспособность

женщин,

обусловленная

ее

продуктивной

функцией,

сохраняется в течение всей жизни. Ведь известно, что мальчиков всегда

рождается больше, и в первые годы жизни и где-то до тридцатилетнего

возраста

сохраняется

количественное

преобладание

мужчин,

но

уже

к

тридцатипятилетнему

возрасту

численность

обоих

полов

сравнивается,

а

затем растет число женщин.

К семидесятилетнему возрасту количество

женщин превышает количество мужчин более чем в два раза. Скорее всего, в

этом повинна защитная функция женских половых гормонов — эстрогенов,

имеющих

некоторое

антисклеротическое

действие,

и,

конечно,

адаптация

организма женщины при деторождении.

Однако

у

женщин

раньше

заканчивается

детородный

период,

нежели

у

мужчин,

у

женщин

после

наступления

климакса

быстрее

развивается

атеросклероз.

У

мужчин

гораздо

дольше

сохраняются

репродуктивные

функции,

они

дольше сохраняют внешний молодой облик. Но, при этом у них сильнее и

быстрее

протекают

склеротические

процессы

и

более

высокий

биологический возраст, продолжительность их жизни меньше, чем у женщин.

Признаки биологического возраста

Не

любой

признак,

изменяющийся

с

возрастом,

может

определять

биологический возраст человека. В случае старения кожи, появления седины

и морщин, функционирование остальных органов, особенно мозга и сердца

13

остается на высоком уровне, тогда и биологический возраст оказывается

более низким, несмотря на внешние проявления.

Иногда же человек имеет прекрасный внешний вид, зато основные функции

его организма находятся в очень плохом состоянии, тогда можно говорить,

что

его

биологический

возраст

выше

календарного.

Правильно

оценить

биологический

возраст

возможно

только

на

основании

тщательного

и

всестороннего медико-антропологического обследования, обычно эта задача

стоит перед геронтологами.

Такие заболевания, как сердечно - сосудистые, туберкулез, язвенная болезнь,

сахарный диабет, иммунодефицит, психические заболевания, могут привести

к преждевременному старению. А так же это постоянный психический и

эмоциональный

стресс,

приводящий

к

неврозу,

синдром

хронической

усталости, хроническое недоедание, облучение и много других причин.

Определение биологического возраста.

К

настоящему

времени

существует

уже

большое

количество

предложенных

разными

исследователями

тестов

для

определения

биологического возраста. Преобладает мнение, что биологический возраст

должен

определяться

на

интегративной

основе

клинико-функциональных

параметров,

быть

пригодным

для

амбулаторных

условий,

обеспечивать

объективность,

надежность

и

эффективность

диагностики.

В

качестве

критериев биологического возраста могут быть использованы и различные

морфологические,

в

меньшей

степени

психологические

показатели,

отражающие общую и профессиональную работоспособность, здоровье и

возможности адаптации. В последнее время большое значение придается

изучению возрастных изменений на молекулярном уровне.

Например комплекс тестов для амбулаторного исследования по программе

долговременного наблюдения старения (Институт геронтологии АМН ):

14

I. Антропометрические данные и общие показатели старения: рост стоя, рост

сидя, окружность грудной клетки, плечевой диаметр, вес, толщина кожной

складки, рентгенография кистей.

II.

Функциональные

показатели

состояния

органов

и

систем:

пульс,

артериальное

давление,

частота

дыхания,

жизненная

ёмкость

легких,

максимальная задержка дыхания на вдохе и выдохе, мышечная сила кистей

(динамометрия), рентгеноскопия органов грудной клетки, острота зрения,

простой тест на память, ЭКГ, скорость распространения пульсовой волны,

реоэнцефалография, определение вибрационной чувствительности, тест на

психомоторный темп.

III. Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимические

исследования крови (холестерин, лецитин, сахар крови).

Сокращенный метод определения биологического возраста для взрослых,

лиц: кардио-пульмональная система (систолическое артериальное давление,

ЖЕЛ,

артериальное

парциальное

давление

кислорода);

органы

чувств,

психика

(зрение,

слух,

способность

к

переключению

внимания);

двигательный

аппарат

(эластическая

способность

сухожилий);

состояние

зубов (количество здоровых зубов).

Нормой считалось отклонение биологического возраста от хронологического

в пределах + 5 лет; если оно составляло от 5 до 10 лет вниз, результат

оценивался как «хороший»; свыше 10 лет — как «очень хороший». При

отклонении

вверх,

соответственно,

результат

оценивался

как

«небольшое

преждевременное старение» и «преждевременное старение».

Возрастная периодизация в значительной мере определяется средней

продолжительностью жизни человека, изменения которой резко меняют и

представления о сроках наступления старости.

15

Говоря о проблемах старения, следует начать с изменений в нервной

системе.

Инволюция

центральной

нервной

системы

ведет

к

снижению

остроты зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания. Нарушаются процессы

восприятия

нового,

запоминания,

снижаются

гибкость

и

эффективность

высших функций мозга – анализа и синтеза. Имеется множество факторов,

влияющих на скорость и выраженность снижения психических функций:

индивидуальные

генетические

особенности,

социальные

р ол и ,

тренированность

интеллекта,

волевые

качества,

образ

жизни

и

др.

Конкретные

изменения

психических

функций

при

естественном

(благоприятном) старении перечислены и описаны ниже.

У

людей

пожилого

возраста

различают

следующие жизненные

позиции:

♦ конструктивную – люди с такой позицией всю жизнь были спокойны

и

довольны,

позитивно

относились

к

жизни,

способны

смириться

с

приближающейся

смертью,

активны

и

настроены

на

оказание

помощи

другим. Из старости трагедии не делают, ищут развлечений и контактов с

людьми;

♦ зависимую – присуща тем, кто всю жизнь не вполне доверял себе,

был

слабовольным

и

пассивным.

В

старости

с

большим

усилием

ищут

помощи, признания и, не получая их, чувствуют себя несчастными. Сестра

может оказать помощь людям с подобной позицией своим позитивным и

оптимистичным

отношением

к

жизни

и

пациенту,

оказывая

помощь

«не

вместо, а вместе» с ним, признавая его заслуги;

♦ защитную – формируется у людей с повышенными механизмами к

сопротивлению. Они не стремятся к сближению, не желают получать помощь

от кого бы то ни было, держатся замкнуто, отгораживаясь от людей, скрывая

собственные

чувства.

Старость

воспринимается

ими

с

негодованием

и

ненавистью;

♦ враждебность к миру – это «гневные старики», склонные обвинять

окружающих и общество во всех неудачах, которые они претерпели в жизни.

16

Такие люди подозрительны, агрессивны, никому не верят, не хотят ни от кого

зависеть, испытывают отвращение к старости, стараются держаться за работу

♦

враждебность

к

себе

и

своей

жизни

выражается

в

пассивности,

исчезновении

интересов

и

инициативы.

Люди

склонны

к

пониженному

настроению и фатализму, чувствуют себя одинокими и ненужными. Свою

жизнь

считают

неудавшейся,

к

смерти

относятся

безболезненно,

как

к

избавлению от существования.

Главной особенностью данного возраста является процесс старения,

сопровождающийся

определенными

возрастными

изменениями,

проявляющимися

прежде

всего

в

постепенном

ослаблении

деятельности

организма.

3. Основные периоды процесса старения

По

новой

возрастной

классификации

Всемирной

организации

здравоохранения, от 25 до 44 лет - это молодой возраст, 44 - 60 лет - это

средний возраст, 60 - 75 лет - пожилой возраст, 75 - 90 лет - это старческий

возраст, а после 90 - это долгожители.

В среднем возрасте происходят интенсивные сдвиги в регуляторных

механизмах, связанные с нарушениями в центральных механизмах регуляции

эндокринных

функций.

Изменения

в

системе

«гипотоламо-гип о ф и з –

половые

железы»

являются

ведущими

в

развитии

климактерического

периода,

изменяющего

сложные

нейроэндокринные

взаимоотношения.

Возникшие возрастные нейрогуморальные сдвиги сказываются на обмене и

функции

тканей,

могут

определять

развитие

дистрофических

и

дегенеративных процессов в тканях и органах стареющего организма, его

адаптацию к новым условиям существования.

Второй период позднего онтогенеза – пожилой возраст. Вряд ли можно

называть

его

периодом

ранней

старости,

а

людей

этого

возраста

престарелыми людьми или людьми преклонного возраста. Это диктуется и

психологическими

моментами

и

положением

человека

на

седьмом

17

десятилетии его жизненного пути в обществе. По данным ВОЗ, более 20 %

людей

в

возрасте

65

лет

и

старше

сохраняют

свою

профессиональную

трудоспособность. Это дает возможность воспринимать физиологическую

старость человека не ранее 75 лет.

Показатели «демографического старения» (по Дж. Сандбергу)

В соответствии со шкалой Дж. Сандберга, важное значение имеют

изменения в трех основных возрастных группах:

■ 0-19 лет;

■ 20-59 лет;

■ 60 лет и старше.

Демографическая

старость

наступает

тогда,

когда

доля

лиц,

относящихся к первой группе, ниже 30%, а доля лиц, соответствующих

третьей

группе,

превышает

15%.

Следовательно,

основным

показателем

демографического старения общества является численность групп населения

в возрасте до 19 лет и старше 60 лет.

Показатели «демографического старения» по Э. Россету

Согласно Э. Россету, в процессе старения населения в зависимости от

доли в его структуре людей в возрасте 60 лет и старше различают четыре

фазы:

1) отсутствие признаков демографической старости – менее 8%;

2)

ранняя

переходная

фаза

между

состоянием

демографической

молодости и старости – 8-10%;

3)

поздняя

переходная

фаза

между

состоянием

демографической

молодости и старости – 10-12%;

4) состояние демографической старости – 12% и более от общего числа

людей в обществе.

18

4. Механизм старения

Биология

старения

человека,

выяснение

физиологиче ских

особенностей стареющего организма или достигшего уже периода старости,

его реакция на факторы внешней среды, как болезнетворные, так и лечебные,

имеют

большое

значение

для

правильного

понимания

происхождения

и

развития заболеваний, свойственных второй половине жизни человека, для

правильного

построения

терапии.

Возрастные

изменения

стареющего

организма часто являются фоном, нередко основой, на которой развивается

хронический патологический процесс.

Родоначальником биологии старения как основного раздела научной

геронтологии является И. И. Мечников. Его опыты по выяснению влияния на

организм

животного

ядовитых

веществ,

образующихся

при

гнилостном

брожении в кишечнике, были первой попыткой получить экспериментальную

модель старости.

А. А. Богомолец – основоположник советской геронтологии. Оценивая

возрастные изменения на клеточном и системном уровнях, придавал со-

единительной ткани ведущее значение в механизмах старения. Исходя из

своих представлений о роли соединительнотканных элементов в питании,

метаболизме паренхиматозных клеток, состоянии реактивности организма, А.

А.

Богомолец

считал,

что

нарастание

с

возрастом

метаболических

структурных изменений в этих элементах неминуемо приводит к развитию

сложных и значительных изменений в организме. В целях профилактики

преждевременного старения А. А. Богомолец предлагал стимулировать как

специфические клетки, так и элементы соединительной ткани.

А.

В.

Нагорным была выдвинута гипотеза о постепенном затухании

процесса самообновления белков, ведущего к снижению функций организма,

его старению. По мнению А. А. Нагорного, в процессе самообновления

появляются структуры белков с низким метаболизмом, которые, не участвуя в

обмене

веществ,

способствует

постепенному

уменьшению

образования

энергии.

19

Большое

значение

в

исследованиях

возрастных

изменений

имели

работы

школы И.

П.

Павлова, которые заложили основы представлений о

высшей

нервной

деятельности,

раскрыли

наиболее

подвижные

формы

регуляции

приспособления

организма

к

среде

и

установили

важнейшие

принципы

взаимоотношений

между

головным

мозгом

и

железами

внутренней

секреции.

Была

доказана

роль

функциональных

нарушений

высшей

нервной

деятельности

в

патологических

процессах

и

преждевременном старении.

Рядом наших ученых было показано, что при старении изменяется

интенсивность

обновления

РНК,

связь

ДНК

с

гистонами,

состояние

хроматина, уменьшается скорость обновления отдельных белков. Обменные и

структурные

изменения

приводят

к

существенным

изменениям

функции

клеток, ограничивающих их приспособительные возможности.

В.

В.

Фролъкис и другие исследователи доказали, что при старении

изменяется

реакция

тканей

на

нервные

влияния,

внутрицентральные

соотношения, гипоталамо-гипофизарные влияния, обмен гормонов и др.

Современные теории старения тесно связаны с раскрытием сущности

биосинтеза белка и роли в нем нуклеиновых кислот. Новые представления о

роли нуклеиновых кислот повели к предположению, что старение организма

связано

с

изменением

процесса

биосинтеза

белка,

обусловленного

нарушениями в генетическом аппарате, нарастающими в ходе онтогенеза. По

мнению

В.

В.

Фролькиса,

возрастные

изменения

раньше

развиваются

в

регуляторных генах и позже – в структурных. Процесс старения клетки

обусловлен в основном накоплением с возрастом в ней метаболитов, которые

могут

образовывать

с

белковыми

молекулами

крупные

неактивные

комплексы,

нарушающие

нормальную

функцию

клеток.

Таким

образом,

старение – это сложный комплекс обменных изменений в клетках и сдвигов в

нервной и гуморальной регуляции организма.

20

5. Старение и болезни

Старение и болезни – понятия, трудно отделимые, главным образом в

связи с нечетким представлением о возрастной норме, частым сочетанием

процессов

физиологического

старения

с

явлениями,

типичными

для

возрастной патологии.

Старость

не

может

быть

отождествлена

с

болезнью.

Огромный

диапазон

адаптационных

возможностей

стареющего

организма

может

на

весьма

длительное

время,

у

многих

до

глубокой

старости,

обеспечить

достаточное сохранение функций, характеризующих практическое здоровье в

позднем онтогенезе.

Старость

является

закономерным

и

неизбежным

этапом

развития

организма,

болезнь

–

нарушение

жизнедеятельности

организма,

которое

может возникнуть в любой возрастной период. В развитии многих болезней у

пожилых и старых людей может быть установлена прямая генетическая связь

с естественно возникающими возрастными изменениями.

Прогрессирование этих изменений у многих людей в течение многих

лет и нередко до конца жизни происходит без выраженных болезненных

явлений.

Однако при определенных условиях, под влиянием различных внешних

факторов они могут послужить основой заболевания. К таким факторам

относятся неадекватные для стареющего организма нагрузки, требующие

достаточного совершенства адаптационных механизмов, часто приводящие к

соматической и психической декомпенсации. Возрастные изменения нередко

являются

фоном,

облегчающим

развитие

патологического

процесса.

Существует мнение, что в процессе старения адаптация становится все более

несовершенной,

что

многочисленные

«ошибки»

в

процессе

адаптации

приводят

в

конце

концов

к

нарушению

гомеостаза,

и

тогда

весьма

затруднительно

провести

дифференциацию

между

возрастным

и

патологическим. Но этот процесс старения не является патологическим.

21

Устранение представления о старости как о болезни важно не только

для

осуществления

правильного

подхода

и

целесообразного

построения

гериатрической помощи. Для того чтобы понять потребность пожилых и

старых людей в медицинской помощи, необходимо прежде всего определить

состояние

их

здоровья.

До

тех

пор

пока

все

старые

люди

будут

рассматриваться

как

больные,

немощные,

инвалиды,

рациональное

планирование и организация для них соответствующей медицинской помощи

невозможны.

Тем не менее, существует несколько важных положений гериатрии,

подтвержденных практикой и которые следует обязательно учитывать. Во-

первых,

это

множественность

патологических

процессов,

так

как

число

диагностируемых заболеваний у одного и того же больного увеличивается с

возрастом.

Во-вторых,

необходимо

учитывать

особенности

развития

и

течения заболеваний у пожилых и старых людей, обусловленные новыми

качествами

стареющего

организма,

что

весьма

важно

для

правильной

постановки диагноза, рациональной терапии и профилактики болезней.

Прогрессирующее,

с

возрастом

(после

35

лет)

падение

процессов

метаболизма

является

основой

постепенного

развития

инволюции,

атрофических

процессов,

развивающихся

в

паренхиме

органов,

дегенеративных

процессов

в

брадитрофных

тканях.

Результатом

сдвигов,

наступающих в стареющем организме, является изменение его реакций на

факторы

внутренней

среды,

на

внешние

воздействия,

значительное

изменение,

компенсаторно-приспособительных

механизмов.

Процесс

старения

сопровождается

появлением

новых

качеств,

направленных

на

сохранение компенсаторных механизмов, однако они лишь в неполной мере

поддерживают процессы адаптации.

Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у

них

еще

в

молодости,

но

индивидуальные

особенности

организма

обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее

22

характерны:

атипичностъ,

ареактивность,

сглаженность

клинических

проявлений.

Обобщая особенности проявления и течение болезней у стариков, Н. Д.

Стражеско отмечал:

1) симптоматика различных заболеваний в старости значительно

беднее, чем в зрелом возрасте;

2) все болезни у стариков протекают вяло и растянуто;

3) во время болезней у них более быстро истощаются физиологические

системы, способные вести борьбу с вредностью;

4) защитный аппарат не в состоянии обеспечить при инфекции быстрое

развитие

гуморального

и

тканевого

иммунитета

и

вместе

с

сосудистой

системой и органами обмена и тканями не может гарантировать течение

энергетических процессов при различных заболеваниях на такой высоте, как

в

зрелом

возрасте.

В

пожилом

и

старческом

возрасте

процессы

восстановления после перенесенного острого заболевания, обострения или

осложнения

хронического

патологического

процесса

происходят

более

медленно, менее совершенно, что и обусловливает более затяжной период

реабилитации и часто меньшую эффективность терапии.

6. Развитие долголетия.

Марк Твен писал, что единственный способ сохранить своё здоровье - есть

то, что не хочешь; пить то, чего не любишь; делать то, что не нравится. В

этой шутке Твена есть доля истины - в борьбе за здоровье, за активное

долголетие необходимо перестроить свой образ жизни, сделать так, чтобы

определенные его особенности стали составной, естественной, неотъемлемой

частью жизни человека.

Широкая

общественность

всегда

проявляла

интерес

к

образу

жизни

долгожителей.

Среди

факторов,

способствующих

развитию

долголетия,

большое значение придается следующим:

23

Генетический

фактор.

Хотя

долгожительство

и

не

является

чисто

генетической проблемой, в литературе широко обсуждаются предположения

о

существовании

наследственной

«продленной

программы»

жизни,

или

наследственного

комплекса

морфо-функциональных

показателей,

способствующих потенциально хорошему здоровью, или же об отсутствии

факторов риска в отношении ряда важнейших возрастных заболеваний.

Питание

-

один

из

наиболее

эффективных

способов

влияния

на

темп

процесса

старения.

Переедание,

ожирение

сокращает

сроки

жизни.

Эти

положения доказаны, десятки раз повторены в различных лабораториях мира,

и с ним нельзя не считаться. Современный человек часто подвержен двум

порокам:

гиподинамии

и

перееданию.

Совместное

их

действие

угрожает

здоровью.

Культура

жизни

состоит

в

их

преодолении

во

имя

высших,

духовных интересов.

Движение

-

важнейший

атрибут

жизни;

нет

более

физиологического

метода стимуляции различных систем организма человека, чем мышечная

деятельность.

В

ходе

её

возникает

напряжение

всех

систем

организма,

кислородное

голодание.

Это

постоянно

тренирует,

совершенствует

механизмы регуляции, направленные на восстановление уровня деятельности

организма. Влияние мышечной активности настолько велико, что изменяет

активность генетического аппарата, биосинтез белка. Высокая двигательная

активность,

тренируя

системы

организма,

улучшает

качество

жизни,

надежность,

делает

его

более

устойчивым

к

действию

повреждающих

факторов.

Отказ

от

вредных

привычек.

Курение-причина

более

чем

95

%

всех

заболеваний раком легких, горла и языка и подавляющего числа заболеваний

эмфиземой легких).

Курильщики вдвое чаще подвержены инфарктам, чем некурящие. Если вы

выкуриваете две или больше пачки в день, вы, но сути дела, отдаете минуту

24

жизни за минуту курения; но сравнению с теми, кто не курит, вы теряете 8,3

года жизни. В России одной из самых эффективных мер по увеличению

продолжительности жизни являлся бы тотальный запрет рекламы табачных

изделий.

Алкоголизм. Хотя само по себе употребление спиртных напитков не

сокращает срока жизни (Лестер Бреслоу, декан факультета здравоохранения

Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, обнаружил даже,

что

умеренно выпивающие люди живут дольше пьяниц или тех, кто совсем не

пьет), все же злоупотребление алкоголем может привести к циррозу печени,

авариям на транспорте, пневмонии и

сердечным заболеваниям. К этому

можно

добавить

язвы,

гипертонию,

диабет,

астму,

подагру,

невриты

и

анемию.

Наркомания и таксикомания.

Это тяжелейшие болезни, поражающие

организм и психику человека (в последнее время это утверждение стало еще

более справедливым, потому что наркомания осложняется такой страшной

болезнью, как СПИД). При этом человек сам является главным действующим

лицом в приобретении этой болезни. Ежегодно наркотики убивают 70 тысяч

человек

в

России

(данные

ФСКН

РФ).

По

ее

же

данным

ежегодно

наркоманами

становится

86

тысяч

россиян

или

235

человек

ежедневно

подсаживается

на

наркотики,

однако

общее

число

наркоманов

не

увеличивается,

так

как

смертность

от

наркотиков

самая

высокая.

О т

н а р ко м а н и и

и з л е ч и в а е т с я

н е

б о л е е

1 0 %

н а р к о м а н о в .

Средний возраст погибшего наркомана в России – 28 лет.

Экологические факторы. Роль природной среды (климат, почва, вода, флора,

фауна)

привлекает

все

большее

внимание

в

условиях

современной

технократической

цивилизации

и

все

усиливающегося

вл и ян и я

антропогенных факторов.

В настоящее время в России находятся в употреблении около 40 000

лекарственных

препаратов,

30

000

пестицидов

и

5000

видов

пищевых

25

добавок, не говоря уже о тысячах других химикатов. Многие из них попадают

в

н а ш

о р г а н и з м

с

е д о й

и л и

и з

в о з д у х а .

Смертность в районах с загрязненным воздухом гораздо выше, чем там, где

воздух чист. В одном медицинском обзоре прямо указывается: если снизить

загрязненность воздуха вдвое, заболевания бронхитом снизятся на 25—50%,

болезнями сердца на 20%, а раком — на 15 %.

Регулярное медицинское обследование. Доказано, что обнаружить болезнь

до

того,

как

она

обострилась,—

значит,

продлить

жизнь.

По

данным

страховых компаний, мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж, могут

надеяться на два лишних года жизни при условии ежегодного медицинского

осмотра.

Женщины

в

возрасте

за

30

лет,

ежегодно

проверяющие

свое

здоровье

(включая осмотр груди и мазок Рар), могут прибавить к своей жизни четыре

года.

Стресс. Жизнь многих людей сокращают разного рода перемены в их

судьбе, стресс и нервное напряжение. Практически любая сколько-нибудь

значительная перемена в нашей жизни может отразиться на здоровье, причем

не

только

перемена

к

худшему

(например,

смерть

одного

из

супругов,

незначительное нарушение закона, ссоры с начальством), но и перемены к

лучшему

(отпуск,

женитьба,

продвижение

но

службе).

Сильнейший

эмоциональный

стресс

как

следствие

накопления

слишком

быстрых

жизненных перемен неизменно открывает дорогу болезни.

Это

подтверждено

многими

исследователями.

Люди,

находящиеся

в

состоянии

глубокого

стресса,

вызванного

жизненными

кризисами,

подвергаются реальной опасности умереть в более раннем возрасте. Судя по

всему, смерть не приходит неожиданно, а очень часто является следствием

серьезного кризиса в жизни. Кроме того, доказано, что люди самолюбивые и

несдержанные

особенно

подвержены

опасности

сердечных

приступов.

Следуя

логике,

люди

с

такими

чертами

характера,

как

умеренность,

26

благодушие,

оптимизм,

интерес

к

другим

людям

и

к

будущему,

менее

подвержены стрессу.

Сейчас всё большее распространение получает пересадка органов - кости,

почки,

печень,

легкие,

железы

внутренней

секреции,

сердце.

При

всей

перспективности

пересадок

следует

иметь

в

виду,

что

внутренняя

среда

организма способствует старению контактирующих с ней "молодых" клеток и

органов. Подсажено человеку сердце, и дело уже только сделать его более

надежным, более пригодным для жизни. Идея геронтологов - продлить жизнь

человека

со

всеми

его

чувствами

и

переживаниями,

достоинствами

и

недостатками.

Как известно, сочетание факторов способствует долголетию и даже несколько

сглаживает

значение

наследственных

основ,

которое

проявляется

более

определенно в менее благоприятных экологических условиях. В то же время

сами

долгожительские

генотипы

сформировались

под

влиянием

этих

условий, и они, в свою очередь, необходимы для проявления долголетия.

Заключение

Жизнь

человека

отличается

продолжительным

детством

и

продолжительной старостью. Само присутствие пожилых людей в семье,

среди соседей, в любых формах социальной жизни дает незаменимые уроки

гуманности. Даже после смерти люди остаются в человеческом сообществе

благодаря результатам своего труда, накопленным нравственным ценностям и

опыту. Это заставляет нынешние поколения в большей степени осознавать

свою ответственность перед будущими поколениями.

Старость

иногда

называют

«возрастом

социальных

потерь».

Утверждение не лишено оснований: старость как фаза жизни характеризуется

возрастными

изменениями

в

организме

человека,

изменениями

его

функциональных возможностей и соответственно потребностей, роли в семье

27

и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого человека и

его социального окружения.

Проведенный

анализ

литературы

по

проблеме

изучения

темпов

старения и биологического возраста человека показал, что специфические

нужды пожилых людей носят в основном гуманитарный характер. Вместе с

тем некоторые общие проблемы отражают и специфические требования этой

группы населения в части здоровья, питания, жилья, окружающей среды,

семейного и социального благосостояния, обеспечения доходов и занятости,

образования.

Процесс старения памяти характеризуется двумя периодами спада: 60-

70

и

70-80

лет.

Кратковременная

память

страдает

так

же,

как

и

долговременная.

Актуализация

событий

прошлого

связана

с

особой

эмоциональной окраской прошлого опыта для пожилого человека, настоящая

жизнь которого значительно меньше наполнена эмоциями. Считается, что в

условиях

уменьшения

интеллектуальных,

эмоциональных

и

физических

ресурсов воспоминания помогают пожилому и старому человеку сохранить

самооценку

даже

в

ущерб

объективности,

посредством

идеализации

и

оправдания

событий

прошлой

жизни.

Способность

с

любовью

и

благодарностью вспоминать прошлое – это залог примирения с настоящим,

где есть уменьшение сил, ухудшение здоровья и качества общения.

Интеллектуальная деградация отнюдь не является атрибутом пожилых

и старых людей. В то время как у одних интеллект с возрастом снижается, у

других

он

сохраняется

за

счет

включения

различных

компенсаторных

механизмов. К 70 годам спад интеллекта достигает 70% от первоначального

уровня, причем, чем выше был интеллект, тем менее выражено его снижение.

Личностные черты, свойственные характеру человека в молодые годы,

в старости имеют отчетливую тенденцию к заострению. У людей бережливых

могут

развиться

мелочность

и

скупость,

эмоциональная

несдержанность

заостряется

до

степени

взрывчатой

агрессивности.

Нередко

у

пожилых

появляются

умиротворенность,

способность

«подняться

над

суетой»,

28

адекватно переоценить свои возможности, осмыслить происходящее.

Отношение к труду – решение прекратить или продолжить работу –

зависит не только от материальной заинтересованности, но и от влияния

комплекса факторов: здоровья, условий труда и быта и др. Выход на пенсию

считается одним из ключевых событий старости. Генеральным направлением

действий

пожилого

человека

при

благоприятной

старости

является

оптимальное сохранение трудовой деятельности. Наиболее выигрышными в

плане

реабилитации

являются

творческие

работы,

приносящие,

кроме

материального

удовлетворения,

конкретный

результат

(имеют

большое

значение польза для общества, необходимость кому-то лично).

29

Список литературных источников

1.

Абрамова

Г.

О

зрелости.

Психология

зрелости.

Самара:

БахраХ-М,

2003. – 768 с.

2.

Альперович

В.Д.

Проблемы

старения:

демография,

психология,

социология. М.: Наука, 2004. – 352 с.

3.

Безденежная Т.И. Психология старения. Путь к долголетию. Ростов-на-

Дону: Феникс, 2004. – 320с.

4.

Басов Н.Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов

н/Д.: Феникс, 2009. – 346 с.

5.

Елютина М.Э., Чеканова Э.Е. Социальная геронтология: учеб. пособие.

М., 2004. – 256 с.

6.

Ларионова

Т.П. Университет

третьего

возраста:

опыт

создания

и

перспективы

развития:

метод,

рекомендации

по

социальной

геронтологии. Казань, 2004. – 232 с.

7.

Основы социальной работы. Под редакцией Басова Н.Ф. М.: Академия,

2004. – 288 с.

8.

Павленок

П.Д.,

Руднева

М.Я.

Технология

социальной

работы

с

различными группами населения. М.: Инфра-М, 2010. – 272 с.

9.

Подколзин А.А. и др. Количественная оценка показателей смертности,

старения, продолжительности жизни и биологического возраста. М.,

2001. – 122 с.

10. Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг /

сост. Н.С. Дегарева, Г.В. Сабитова; под общ. ред. Н.А. Малышевой. М.,

2003. – 266 с.

11. Социальная работа с пожилыми людьми. Отв. ред. А.Ю. Левагина.

Ульяновск, 2002. – 256 с.

12. Филатова СА. и др. Геронтология. Ростов н/Д, 2004. – 432 с.

13.

Холостова

Е.И. и др. Социальная геронтология: учеб. пособие. М.,

2006.

30

14. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. М.: Дашков и

К, 2005. – 296 с.

15. Яцемирская Р.С. Социальная геронтология (лекции): учеб. пособие для

вузов. М.: Педагогика, 2006. – 224 с.

31