СЛУЧАЙ ПИЛОМАТРИКСОМЫ ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ У РЕБЕНКА

Муц К.Ю., Саакян А.Ш.

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Научный руководитель – асс. Шилкина В.Е.

Актуальность. Одной из актуальных проблем челюстно-лицевой хирургии является лечение

доброкачественных

новообразований

челюстно-лицевой

области,

в

частности,

редко

встречающейся

пиломатриксомы

или

кальцифицирующейся

эпителиомы Malherbe. В мае

2019 г. в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая

больница»

наблюдался

и

был

прооперирован

больной

А.,

5

лет

с

диагнозом

« П и л о м а т р и к с о м а

щ е ч н о й

о б л а с т и

с п р а в а » .

Цель

исследования:

изучить

этиологию,

патогенез,

клинику

и

методы

лечения

редкой

д о б р о к а ч е с т в е н н о й

о п у х о л и

–

п и л о м а т р и к с о м ы .

Материалы

и

методы. При выполнении работы была проанализирована информация по

данной проблеме в научной литературе, использованы основные и дополнительные методы

о б с л е д о в а н и я ,

а

т а к ж е

м е т о д

д и н а м и ч е с к о г о

н а б л ю д е н и я .

Результаты и их обсуждение. Больной А., 5 лет, поступил в стационар челюстно-лицевой

хиругии

Смоленской

областной

клинической

больницы

с

жалобами

на

наличие

безболезненного новообразования щечной области справа. Из анамнеза заболевания было

выяснено,

что

в

феврале

2019

г.

ребенком

была

получена

травма

данной

области

с

образованием гематомы, наблюдался у травматолога по месту жительства, улучшения не

наступало. При осмотре определяется симметрия лица, кожные покровы незначительно

изменены в цвете, с синюшным оттенком. При пальпации в поверхностных слоях кожи

определяется

плотный

полусферический

узел

диаметром

1х1

см,

плотно

спаянный

с

подлежащими тканями. Общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови –

без

патологических

изменений.

На

основании

данных

обследования

больному

А.

был

поставлен

предварительный

диагноз

«Пиломатриксома

щечной

области

справа».

На

следующий день после поступления в отделение больной был прооперирован: под общим

обезболиванием после обработки соответствующей области антисептиком был произведен

окаймляющий разрез справа в щечной области, новообразование размером 1х1 см иссечено и

направлено на гистологическое исследование. Выполнен гемостаз, наложены одиночные

узловые швы «Проленом», рана обработана раствором бриллиантового зеленого, наложена

асептическая повязка. Результаты гистологического исследования: морфологическая картина

полиматриксомы,

удаленной

в

пределах

здоровых

тканей.

Больной

находился

под

наблюдением врачей в течение недели, ему проводились ежедневные перевязки, после чего

был выписан с выздоровлением. Рекомендовано дальнейшее наблюдение в поликлинике по

м е с т у

ж и т е л ь с т в а .

Выводы. 1. Кальцифицирующаяся эпителиома Malherbe обусловлена пролиферацией клеток

незрелого

воло сяного

мат рикса,

имеющих

тенденцию

к

ке р ат и н и з а ц и и .

2 .

З а б о л е в а н и е

ч а щ е

в о з н и к а е т

в

д е т с к о м

в о з р а с т е .

3. Считается, что провоцирующим фактором возникновения пиломатриксомы может являться

травма, однако имеются сведения о генетической предрасположенности к возникновению

д а н н о й

п а т о л о г и и .

4.

Пиломатриксому

с

помощью

гистологического

исследования

необходимо

дифференцировать

от

базалиомы,

атеромы,

фибромы,

эпидермальной

кисты,

ксантогранулемы.

5. Лечение данного новообразования – хирургическое. Прогноз в большинстве случаев

б л а г о п р и я т н ы й ,

о д н а к о

в ы с о к а

в е р о я т н о с т ь

р е ц и д и в и р о в а н и я .

6. Частота возникновения эпителиомы Malherbe очень мала, по данным F.Moehlenbeck она

составляет 0,12% от общего числа новообразований кожи.